医保个人账户有关问题?你想知道的都在这!

2018-04-17 12:05发布

医保个人帐户——

是根据城镇职工基本医疗保险政策设立,专门用于存储参保职工个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按规定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用帐户。

关于医保个人帐户,你们了解多少?现在我们来为你解答。

Q1.哪些参保人员有个人帐户?

按8%+2%(即:职工基本医疗保险单位缴费率为单位工资总额的8%,职工个人缴费率为本人工资收入的2%。)费率缴费的单位,其参保人员建立个人帐户。而未按8%+2%费率缴费的单位(包括困难企业、改制企业及灵活就业参保人员等)不建立个人帐户。

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Q2.个人帐户IC卡的使用范围?

参保人员的个人帐户资金按月注入医保IC卡,其用途主要是支付医保定点医疗机构门诊医疗费及到医保协议零售药店购药,也可支付住院费用中的个人负担部分,一般不得提取现金。

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Q3.个人帐户构成?

一是职工个人按当年度本人缴费基数总额的2%缴纳的基本医疗保险费全部进入个人帐户。

二是单位缴纳的基本医疗保险费中以参保人的年龄分段,以下述比例划入个人帐户,即:①45岁及以下的,按本人当年度缴费基数总额的0.7%划入;②46岁及以上到退休前的,按本人当年度缴费基数总额的1.2%划入;③退休人员是由养老保险经办机构发放养老金的,以其养老金作为个人帐户划入基数,按3.4%的比例划入个人帐户,以组织、人社部门核准退休费的,以其退休费作为个人帐户划入基数,按3.4%的比例划入个人帐户。

三是单位为其交纳的个人帐户铺底资金;四是个人帐户的利息收入。个人帐户的本金和利息为个人所有,可以结转使用和依法继承,调出统筹地区可以办理转移。

Q4.由县区调到市本级参保的人员其个人IC卡怎么办理?

由市属县区通过中心间调入到市本级参保的人员,其原来所在区县的IC卡不能使用,应由单位医保专管员带异动资料到医保大厅办理补卡手续。

Q5.参保职工发生跨统筹区域异动时其个人帐户怎么处理?

参保职工跨统筹区异动工作时,个人帐户随之转移并继续使用;无法转移的,可以将个人帐户余额一次性发给本人,同时注销个人帐户。

Q6.异地安置人员的个人帐户怎么处理?

建立个人帐户的异地安置人员,门诊医药发票可由单位医保经办人员统一造册,持患者IC卡到医保处报账冲减IC卡余额。医保处每年4月10日至4月20日和10月10至10月20日办理此项报销手续。具体可以拨打电话0739-5358196咨询。

Q7.参保职工死亡的,个人帐户怎么处理?

参保职工死亡的,个人帐户余额按《继承法》规定继承,个人帐户予以注销。

有其他关于个人帐户相关问题需要了解的可以拨打电话0739-5082911咨询。

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◎困难、改制单位的参保人员——

《关于困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险的意见》(湘劳社政字〔2007〕11号)文件对困难企业职工参保有明确规定:对长期亏损无力缴纳职工基本医疗保险费的企业;或已经依法破产变卖资产不足、未能按规定提留基本医疗保险费的企业单建住院统筹,不建个人帐户,同时按照统筹地区城镇职工基本医疗保险政策的规定参加大病互助,享受统筹地区医疗保险政策规定的住院医疗保险和大病互助医疗保险待遇。省人社厅一再要求:各地市对于医疗门诊个人帐户问题绝不能开政策的口子,困难改制企业参保只能按湘劳社政字〔2007〕11号文件办理。

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信息来源:邵阳市社保局公众号

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