社保讲堂 |职工医保VS居民医保,缴哪个更好?

2018-08-25 10:11发布

经常有人咨询小编,基本医疗保险一档(原职工医保)和基本医疗保险二档(原居民医保)参保哪种更好?其实大家最关心的莫过于缴了医保,具体能享受什么待遇?特别是生病了究竟能报多少?两个险种各有优点,一档报销比例高,但是二档缴费金额低,一档不能单独缴纳,二档可以单独缴纳。小编一一梳理了下,大家可以对比参照。

缴费对象不同

一档

用人单位职工和灵活就业人员。

职工医保不能单独缴纳,须同时缴纳职工养老保险。

二档

1、具有本区户籍未参加职工基本医疗保险的所有城乡居民;

2、与本区户籍的居民形成婚姻关系的非本区户籍居民;

3、非本地户籍,但在本区域内经批准建立的各类学校、幼儿园就读的在册学生、在园儿童。

缴费标准不同

一档

按月缴纳

职工由单位和个人共同承担缴费,灵活就业人员按8%比例缴纳。

2018年灵活就业人员最低月缴费金额为252元,最低年缴费金额为3024元。

二档

按年缴纳

由个人缴费,缴费期内缴费的,政府给予补助。

2018年年缴费标准:成年人个人缴纳350元,未成年人个人缴纳200元。

个人账户不同

一档

有建立个人账户,合计划入比例为2.5%,最低缴费基数月划入金额为78.75元,一年划入为945元。

二档

目前没有建立个人账户。

享受待遇不同

一档

首次参保,次月享受。中断缴费未满6个月重新缴费的,从重新缴费的次月起享受待遇,超过6个月重新缴费的,须连续缴费满6个月后享受待遇。

门诊报销比例为40%-50%,支付限额为5000元;住院报销比例为83%-95%,支付限额合计30万元。

二档

在年度集中缴费期内缴费的,自次年1月1日起享受待遇;在年度内补缴的,自补缴到账次月起享受待遇。

门诊报销比例为30%-40%,支付限额为3000元;住院报销比例为70%-80%,支付限额合计18万元。

待遇享受年限不同

一档

累计缴费年限满25年,退休(职)后不再缴纳,享受终身。

二档

须按年缴费,不缴费不能享受待遇,没有退休一说。

所以说,大家可以结合自身的健康状况、缴费能力以及个人的意愿,选择参保险种。毕竟,适合自己的才是最好的。

信息来源:丽水社保公众号

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